Έρπης Ζωστήρας

Ο ιός του έρπητα ζωστήρα (VZV - varicella zoster virus) είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα και της ανεμευλογιάς. Η ανεμευλογιά προκύπτει από την πρωτολοίμωξη με τον ιό, και μετά την ανάρρωση, ο ιός παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση στον οργανισμό. Μπορεί να επανενεργοποιηθεί και τότε εκδηλώνεται ως έρπης ζωστήρας. Περίπου το 25% των υγιών ενηλίκων και το 50% των ανοσοκατεσταλμένων ατόμων θα εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η νόσος προσβάλλει και τα δύο φύλα. Η πιθανότητα επανεμφάνισης κυμαίνεται γύρω στο 1-5%.

Αιτίες

Η εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα είναι πιο πιθανό να συμβεί σε περιπτώσεις μείωσης της άμυνας του οργανισμού, όπως:

• Άτομα άνω των 50 ετών (Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία)
• Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (Ιδιαίτερα αν έχουν περάσει υπό γενική αναισθησία)
• Έντονο άγχος ή στρες
• Μετά από σοβαρό τραυματισμό (Η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να αποδυναμώσει τον οργανισμό)
• Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία)
• Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (Σακχαρώδης Διαβήτης, φλεγμονές του εντέρου)

Συμπτώματα

Πρόδρομα Συμπτώματα

Τα πρόδρομα συμπτώματα πριν την εμφάνιση του εξανθήματος περιλαμβάνουν:

• Τοπικό άλγος (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι διαξιφιστικός)
• Αίσθημα καύσου
• Κνησμός
• Υπερευαισθησία στην περιοχή που θα εκδηλωθεί το εξάνθημα

Γενικά Συμπτώματα

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

• Πυρετό
• Μυαλγίες
• Αίσθημα κόπωσης
• Πονοκέφαλο
• Λεμφαδενίτιδα

Εξάνθημα

Το εξάνθημα εκδηλώνεται με βλατίδες που μέσα σε 24 ώρες μετατρέπονται σε φυσαλίδες και κατόπιν σε φλύκταινες. Συνήθως, οι φυσαλίδες εφελκιδοποιούνται (κάνουν κρούστα) σε 7-10 ημέρες και υποχωρούν εντός 2-3 εβδομάδων. Το εξάνθημα εντοπίζεται σε συγκεκριμένο σημείο, στη μία πλευρά του σώματος ή του προσώπου με κατανομή σε μορφή ζώνης (από εκεί πήρε και το όνομα του) κατά μήκος ενός νευροτομίου.

Επιπλοκές

Ο έρπης ζωστήρας συνήθως υποχωρεί χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, σε ποσοστό 10-15%, μπορεί να εμφανιστεί η πιο συχνή επιπλοκή, η μεθερπητική νευραλγία, η οποία προκαλεί πόνο στο σημείο του έρπητα ακόμα και όταν το εξάνθημα έχει υποχωρήσει πλήρως. Αυτές οι ενοχλήσεις μπορεί να διαρκέσουν μήνες έως χρόνια.

Άλλες επιπλοκές (ανάλογα με την εντόπιση) μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμικές επιπλοκές: επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, οπτική νευρίτιδα ή ακόμη και τύφλωση
• Ακουστικές επιπλοκές: προσβολή τυμπάνου ή ακόμη και κώφωση
• Σπάνιες επιπλοκές: Μηνιγγίτιδα, πάρεση προσώπου, γενικευμένος έρπης ζωστήρας

Θεραπεία

Τοπική Αγωγή

Τοπικά αντιβιοτικά, αντισηπτικά ή κομπρέσες για ανακούφιση.

Συστηματική Αγωγή

• Χορήγηση ανθερπητικών φαρμάκων (ακυκλοβίρη, βαλακυκλοβίρη, φαμσικλοβίρη)
• Αναλγητικά για τον έλεγχο του πόνου

Εμβόλιο

Το αδρανοποιημένο ανασυνδυασμένο εμβόλιο (RΖV) χορηγείται ενδομυϊκά σε δύο δόσεις:

• Σε άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω με ανοσοκαταστολή (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με HIV) με συνιστώμενο μεσοδιάστημα 1-2 μηνών
• Σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω, με συνιστώμενο μεσοδιάστημα 2 μηνών

Συμπέρασμα

Η κατανόηση και η έγκαιρη αντιμετώπιση του έρπητα ζωστήρα είναι κρίσιμη για την αποφυγή επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.