Γονοκοκκική λοίμωξη (Γονόρροια)

Η γονόρροια, που προκαλείται από το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae, είναι ένα συχνό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα που μπορεί να αναπτυχθεί στους βλεννογόνους του σώματος. Μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής (κολπικής, πρωκτικής ή στοματικής) και μπορεί,επίσης, να μεταδοθεί από τη μητέρα στο νεογνό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Χρόνος επώασης

Ο χρόνος επώασης για τη γονόρροια κυμαίνεται συνήθως από 2 έως 8 ημέρες. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν από 2 έως 10 ημέρες μετά την επαφή με μολυσμένο άτομο, ένω στις γυναίκες το διάστημα αυτό μπορεί να φτάσει έως και 3 εβδομάδες.

Κλινική εικόνα

Στους άνδρες εμφανίζεται ουρηθρήτιδα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυώδης έκκριση: Παχύρρευστη, θολή έκκριση από την ουρήθρα.
• Δυσουρία: Πόνος ή αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση.
• Επιδιδυμίτιδα ή Ορχίτιδα: Πόνος ή πρήξιμο στους όρχεις.
  Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί ως:
• Φαρυγγίτιδα: Συμπτώματα όπως πρησμένοι αδένες ή αίσθημα καψίματος στο λαιμό.
• Πρωκτίτιδα: Κνησμός, αιμορραγία ή πόνος κατά τις κενώσεις.
• 10% των λοιμώξεων στους άνδρες είναι ασυμπτωματικές.

Στις γυναίκες τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Τραχηλίτιδα: Αυξημένες κολπικές εκκρίσεις και πόνος κατά την ούρηση.
• Κολπική αιμορραγία: Αιμορραγία μεταξύ των έμμηνων ρύσεων και μετά την επαφή.
• Πυελικός πόνος: Δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πυελική περιοχή.
• Φαρυγγίτιδα: Παρόμοια συμπτώματα με τους άνδρες.
• Πρωκτίτιδα: Παρόμοια συμπτώματα με τους άνδρες.
• Περίπου το 50% των γυναικών μπορεί να είναι ασυμπτωματικές.

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ιδίως στις γυναίκες, όπως:

• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Σοβαρή λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσει χρόνια πόνο και στειρότητα.
• Εξωμήτρια κύηση: Εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας, που εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.
• Στειρότητα
• Υπάρχει επίσης κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης στο νεογνό κατά τη διάρκεια του τοκετού, με σοβαρές επιπλοκές για το νεογνό, όπως τύφλωση.

Σε αμφότερα τα φύλα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί, προκαλώντας:

• Δερματικά εξανθήματα
• Αρθρίτιδα
• Σπάνιες επιπλοκές: Μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.

Διάγνωση

Η διάγνωση της γονόρροιας επιβεβαιώνεται συνήθως μέσω:

• Άμεση μικροσκοπική εξέταση.
• Καλλιέργειες
• PCR (NAATs): Υψηλής ευαισθησίας μέθοδοι για την ανίχνευση του γενετικού υλικού των βακτηρίων. Στους άνδρες προτιμάται δείγμα πρώτων πρωινών ούρων και στις γυναίκες δείγμα τραχηλικού επιχρίσματος.

Συνιστάται επίσης προληπτικός έλεγχος για άλλα ΣΜΝ.

Θεραπεία

Η γονόρροια θεραπεύεται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά. Είναι απαραίτητο οι σεξουαλικοί σύντροφοι να υποβληθούν σε εξετάσεις και θεραπεία, ακόμα και αν δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Η επανεξέταση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη έχει εξαλειφθεί, λόγω του κινδύνου ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να επιβεβαιωθεί η ίαση μέσω επανεξέτασης.

Για τη γονόρροια, συνιστάται συνήθως όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των τελευταίων 60 ημερών πριν από τη διάγνωση να υποβληθούν σε εξετάσεις και θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η κατανόηση και η έγκαιρη αντιμετώπιση των γονοκοκκικών λοιμώξεων είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών και την προστασία της σεξουαλικής υγείας.